韓国の公式療養給付申請書で労災を申請する

療養給付申請書: 療養給付申請書は治療を優先し、労働者、事業場、事故経緯、医療所見、同意を記録から正確に書くことが重要です。

療養給付申請書: この回は初回の労災療養給付申請書と所見書を扱い、診断、業務上認定、給付を保証しません。

療養給付申請書: この回で終えること

本人・勤務情報、事故経緯、通報・目撃者、所見書、同意区分、提出証明を整理できます。

欄の説明、プレビュー、公式原本、出典ページの順に確認

勤労福祉公団の現行4ページPDFには療養給付申請書と所見書が含まれます。太線内は必須で、労働者、事業場、災害経緯、受診歴、代行提出、他補償、同意を申請人が確認し、所見は医療者が作成します。

療養給付申請書の各欄

1. 労働者・勤務：外国人は登録証の大文字英字氏名と番号、住所、連絡先、採用日、勤務時間、職種、類型、申請区分を正確に写します。
2. 事業場・経緯：管理番号等を確認し、場所、作業、道具・物質、動作、原因を具体的に書きます。必要なら別紙を使います。
3. 通報・目撃・受診：警察、119、保険会社は事実がある場合だけ表示し、目撃者と以前の医療機関を記録します。
4. 代行・添付・同意：医療機関代行に同意する時だけ署名し、公式所見書、他補償、必須・任意同意を確認して完全な控えを保管します。

例：登録証氏名、勤務・事業場情報を写し、時刻と場所、道具を使った動作、けがの経緯、目撃者、最初の医院を記入します。医師の所見書を付け、同意を読み、署名後に受付証を保存します。

1. 公式様式プレビュー
   • 公式4ページ様式をプレビュー
2. 公式原本ダウンロード

   公式の療養給付申請書・所見書 PDF · 4 pages · 522,978 bytes

3. 公式出典ページ

   勤労福祉公団の現行様式ページ

2026年8月25日確認：2026年7月7日改正版の公式4ページPDFは522,978バイトで署名とSHA-256一致。複製せず直接リンクします。

事実整理から公式様式提出までの8段階

1. 1. 対象手続を確認する
2. 2. 本人・連絡先を準備する
3. 3. 出来事を日付順に書く
4. 4. 裏付け資料を集める
5. 5. 公式様式の欄を読む
6. 6. 転記前に事実を下書きする
7. 7. 添付・同意・署名を点検する
8. 8. 提出して受付記録を残す

様式記入・提出の韓国語24文

日本語向けの近似読みを先に使い、RRは参照にしてください。難しい音は韓国語音声または話者で確認します。

1. 対象手続を確認する

公式出典から始め、この様式が自分の事案に合うか確認します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
1	산재 요양급여 신청서를 작성하고 싶습니다.	サンジェ ヨヤングビョ シンチョンソルル ジャクッソンハゴ シプッスムニダ. RR: Sanjae yoyanggeubyeo sincheongseoreul jaksseonghago sipsseumnida.	労災療養給付申請書を書きたいです。
2	업무 중 다쳤습니다.	オムム ジュン ダチョッッスムニダ. RR: Eommu jung dachyeotsseumnida.	仕事中にけがをしました。
3	먼저 진료를 받겠습니다.	モンジョ ジンリョルル バッッケッッスムニダ. RR: Meonjeo jinryoreul batkketsseumnida.	まず診療を受けます。

2. 本人・連絡先を準備する

氏名、番号、住所は記憶でなく有効な書類から写します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
4	외국인등록증의 영문명을 적겠습니다.	エグギンドゥンロクッズンウィ ヨンムンミョンウル ジョクッケッッスムニダ. RR: Oegugindeungrokjjeungui yeongmunmyeongeul jeokkketsseumnida.	外国人登録証の英字氏名を書きます。
5	재해 발생 일시는 언제인가요?	ジェヘ バルセン イルシヌン オンジェインガヨ? RR: Jaehae balsaeng ilsineun eonjeingayo?	災害発生日時はいつですか。
6	출근시간과 퇴근시간을 확인해 주세요.	チュルグンシガンゴア テグンシガヌル ファギンヘ ジュセヨ. RR: Chulgeunsigangwa toegeunsiganeul hwaginhae juseyo.	出退勤時刻を確認してください。

3. 出来事を日付順に書く

日付、場所、人、行動を使い、事実と推測を分けます。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
7	제 직종은 무엇으로 적나요?	ジェ ジクッジョンウン ムオスロ ジョンナヨ? RR: Je jikjjongeun mueoseuro jeongnayo?	職種は何と書きますか。
8	업무상 사고에 표시하겠습니다.	オムムサン サゴエ ピョシハゲッッスムニダ. RR: Eommusang sagoe pyosihagetsseumnida.	業務上事故に印を付けます。
9	사업장관리번호를 알려 주세요.	サオプッジャンゴアンリボンホルル アルリョ ジュセヨ. RR: Saeopjjanggwanribeonhoreul alryeo juseyo.	事業場管理番号を教えてください。

4. 裏付け資料を集める

提出先の指示がなければ原本を保管し写しを提出します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
10	사업장명과 주소를 확인해 주세요.	サオプッジャンミョンゴア ジュソルル ファギンヘ ジュセヨ. RR: Saeopjjangmyeonggwa jusoreul hwaginhae juseyo.	事業場名と住所を確認してください。
11	재해 경위를 시간순으로 적겠습니다.	ジェヘ ギョンウィルル シガンスヌロ ジョクッケッッスムニダ. RR: Jaehae gyeongwireul sigansuneuro jeokkketsseumnida.	事故経緯を時系列で書きます。
12	어디에서 다쳤는지 구체적으로 쓰겠습니다.	オヂエソ ダチョンヌンジ グチェジョグロ ッスゲッッスムニダ. RR: Eodieseo dachyeonneunji guchejeogeuro sseugetsseumnida.	けがをした場所を具体的に書きます。

5. 公式様式の欄を読む

必須欄、条件欄、署名、代理人欄を確認します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
13	무슨 작업을 하고 있었는지 적겠습니다.	ムスン ジャゴブル ハゴ イッソンヌンジ ジョクッケッッスムニダ. RR: Museun jageobeul hago isseonneunji jeokkketsseumnida.	行っていた作業を書きます。
14	사용한 도구와 움직임을 적겠습니다.	サヨンハン ドグワ ウムジギムル ジョクッケッッスムニダ. RR: Sayonghan doguwa umjigimeul jeokkketsseumnida.	使った道具と動作を書きます。
15	목격자의 연락처가 있습니다.	モクッキョクッジャウィ ヨンラクチョガ イッッスムニダ. RR: Mokkkyeokjjaui yeonrakcheoga itsseumnida.	目撃者の連絡先があります。

6. 転記前に事実を下書きする

短い時系列を作り、様式全体で表記を統一します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
16	119에 신고한 사실이 있습니다.	119エ シンゴハン サシリ イッッスムニダ. RR: 119e singohan sasiri itsseumnida.	119に通報しました。
17	먼저 진료받은 의료기관을 적겠습니다.	モンジョ ジンリョバドゥン ウィリョギゴアヌル ジョクッケッッスムニダ. RR: Meonjeo jinryobadeun uiryogigwaneul jeokkketsseumnida.	先に受診した医療機関を書きます。
18	의료기관 대행 제출에 동의할 수 있나요?	ウィリョギゴアン デヘン ジェチュレ ドンウィハル ス インナヨ? RR: Uiryogigwan daehaeng jechure donguihal su innayo?	医療機関の代行提出に同意できますか。

7. 添付・同意・署名を点検する

証拠名、ページ順、個人情報、同意文を確認します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
19	요양급여신청 소견서를 첨부해야 하나요?	ヨヤングビョシンチョン ソギョンソルル チョムブヘヤ ハナヨ? RR: Yoyanggeubyeosincheong sogyeonseoreul cheombuhaeya hanayo?	所見書を添付しますか。
20	다른 보상금을 받은 적이 없습니다.	ダルン ボサングムル バドゥン ジョギ オプッスムニダ. RR: Dareun bosanggeumeul badeun jeogi eopsseumnida.	他の補償金は受けていません。
21	개인정보 동의 항목을 읽어 보겠습니다.	ゲインジョンボ ドンウィ ハンモグル イルゴ ボゲッッスムニダ. RR: Gaeinjeongbo dongui hangmogeul ilgeo bogetsseumnida.	個人情報同意欄を読みます。

8. 提出して受付記録を残す

認められた方法で提出し、全控えと受付番号を保管します。

#	韓国語	読み方（近似）	自然な意味
22	선택 동의와 필수 동의를 구분해 주세요.	ソンテク ドンウィワ ピルス ドンウィルル グブンヘ ジュセヨ. RR: Seontaek donguiwa pilsu donguireul gubunhae juseyo.	任意と必須の同意を分けてください。
23	서명한 신청서 사본을 보관하겠습니다.	ソミョンハン シンチョンソ サボヌル ボゴアンハゲッッスムニダ. RR: Seomyeonghan sincheongseo saboneul bogwanhagetsseumnida.	署名した申請書の控えを保管します。
24	접수 후 진행 상황을 확인하겠습니다.	ジョプッス フ ジンヘン サンファンウル ファギンハゲッッスムニダ. RR: Jeopssu hu jinhaeng sanghwangeul hwaginhagetsseumnida.	受付後に進行状況を確認します。

すぐ認識したい20語

聞く可能性のある返答

• 외국인은 등록증상 영문명을 대문자로 적어 주세요. – 外国人は登録証の英字氏名を大文字で書いてください。
• 굵은 선 안은 필수 기재사항입니다. – 太線内は必須欄です。
• 재해 경위를 사실대로 구체적으로 적어 주세요. – 災害経緯を事実どおり具体的に書いてください。
• 사고 장소와 작업내용, 도구와 동작을 적어 주세요. – 場所、作業、道具、動作を書いてください。
• 목격자와 신고 사실이 있으면 표시해 주세요. – 目撃者と通報事実があれば表示してください。
• 요양급여신청 소견서를 첨부해 주세요. – 療養給付申請所見書を添付してください。
• 필수 동의와 선택 동의를 구분해 주세요. – 必須同意と任意同意を区別してください。
• 접수 후 토탈서비스에서 진행 상황을 확인할 수 있습니다. – 受付後にトータルサービスで確認できます。

様式準備の会話2つ

1

근로자: 업무 중 다쳐서 요양급여를 신청하고 싶습니다.

담당자: 먼저 치료를 받고 사고 일시와 작업 내용을 정리하세요.

근로자: 장소, 도구, 움직임을 시간순으로 적었습니다.

담당자: 목격자와 신고 내역도 사실대로 표시하세요.

근로자: 소견서와 함께 제출하겠습니다.

労働者が治療を受け、事故経緯と所見書を準備します。

2

근로자: 의료기관이 신청서를 대신 제출할 수 있나요?

원무담당: 위임 동의란과 서명을 먼저 확인해야 합니다.

근로자: 필수 동의와 선택 동의를 나누어 읽었습니다.

원무담당: 제출 전 신청서와 소견서 사본을 보관하세요.

근로자: 접수번호로 진행 상황을 확인하겠습니다.

代行提出、同意、控え、受付記録を確認します。

提出前の最終確認

• 様式と期限を確認
• 最新の公式原本を使用
• 身分・連絡先を準備
• 日付順の経緯を作成
• 正式名称と番号を使用
• 事実と意見を区別
• 添付資料を一覧化
• 署名・同意を確認
• 完全な控えを保管
• 提出証明を保存

対象範囲と提出上の注意

• 申請は認定を保証しない
• 不明な事実を作らない
• 公式原本を改変しない
• 無関係な個人情報を守る
• 正確さが難しい場合は通訳を使う
• 緊急期限は提出先に確認する

重いけがは救急受診を最優先し、書類のため治療を遅らせません。事実を書き、診断・法律判断を作らず、不明欄は公団か医療機関に確認します。

BSKorean Content Studio作成。2026年7月7日改正版と勤労福祉公団の案内を2026年8月25日に確認しました。

確認した公式出典

• KCOMWEL — current 7 July 2026 application and opinion form
• KCOMWEL — official four-page PDF
• KCOMWEL — official application guidance

5分練習

公式様式を横に開き、事実を日付順に下書きして対応欄に写します。添付と署名を確認し、提出証明を保管します。

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